HIV感染早期呈病毒血症時,從病人血液、腦脊液和骨髓細胞中能分離到病毒,從血清中查到HIV抗原;在無症狀的潛伏期內一般不能或很少從外周血中檢測到HIV抗原。當病人進入 AIDS相關綜合征或典型AIDS期,於外周血中均可查到病毒抗原、核酸及抗體。檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易於普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIV P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。
(一)抗體檢測
抗體檢測主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去汙劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,由於HIV的全病毒抗原與其他反轉錄病毒有交叉反應,而且病毒是出芽釋放,病毒包膜中可能帶有細胞成分,與人血清中抗HLA也可發生交叉反應,易造成假陽性,如果發現陽性標本應重複一次。為防止假陽性,這類試驗用於篩查抗HIV抗體,陽性者尚需進一步做蛋白印跡法(WB)確證。
WB法是用聚丙烯酰胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經轉移電泳將不同蛋白條帶轉移於硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育後,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋 白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。
(二)抗原檢測
用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在。由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。
(三)核酸檢測
用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前,該法已被應用於HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。
(四)病毒分離
常用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養3—4d後,接種病人血液的單個核細胞、骨髓細胞、血漿或腦脊液,2—3d後,觀察病毒生長情況。如果出現CPE,特別是發現多核巨細胞,說明有病毒增殖。采用IFA法檢測培養細胞中的HIV抗原,或用生化方法檢測培養液中的反轉錄酶活性,也可通過電鏡檢測HIV顆粒。
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