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鏈球菌



錄入時間:2008-12-4 16:00:54 來源:青島betway必威西汉姆联生物

(三)其他鏈球菌的致病性 
1、甲型溶血性鏈球菌:常見的菌種有唾液鏈球菌、血鏈球菌和變異鏈球菌(為厭氧菌)。是人類口腔、上呼吸道的正常菌群,具有條件致病性。若心髒瓣膜已有缺陷或損傷,本菌可在損傷部位繁殖,引起亞急性細菌性心內膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時,寄居在口腔、齦縫中的甲型溶血性鏈球菌可侵入血流引起菌血症。變異鏈球菌可引起齲齒。 
2、B群鏈球菌:又稱無乳鏈球菌,是寄生陰道的正常菌群,帶菌率約為30%左右,也寄居在健康人鼻咽部,其致病物質與A群相似。當機體免疫功能低下時,可引起皮膚感染、心 內膜炎、產後感染、新生兒敗血症和新生兒腦膜炎。 
3、D群鏈球菌:包括糞鏈球菌、牛鏈球菌和馬鏈球菌。正常寄居在皮膚和與外界相通的腔道,如上呼吸道、消化道和泌尿生殖道,偶爾引起泌尿道感染等。免疫功能低下者易感染。 
(四)免疫性 
    鏈球菌感染後,機體產生多種抗體,但隻有抗M蛋白抗體和抗紅疹毒素抗體有免疫作用。由於鏈球菌型別多,各型問無交叉免疫力,故可反複感染。 
 (五)微生物學檢查 
1、標本根據鏈球菌所致疾病不同,可采取膿汁、鼻咽拭、血液等標本送檢。鏈球菌所致變態反應性疾病患者取血做抗鏈球菌溶素O抗體測定。 
2、直接塗片鏡檢在膿性分泌物中,如發現有典型鏈狀排列革蘭陽性球菌,即可初步報告。 
3、分離培養與鑒定血液標本應先增菌後再接種血平板。膿汁或鼻咽拭子直接畫線接種在血平板上,孵育後觀察有無鏈球菌菌落。根據溶血性不同,可區分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。如有β溶血菌落,應與金黃色葡萄球菌鑒別;a溶血則應與肺炎鏈球菌鑒別。疑有敗血症的血標本,應先在葡萄糖肉湯中增菌後再在血平板上分離鑒定;疑心內膜炎標本,因甲型溶血性鏈球菌生長緩慢,培養時間宜延長至3周,方可報告結果。 
4、血清學試驗抗鏈球菌溶素O試驗,簡稱抗O試驗,常用於風濕熱的輔助診斷。風濕熱患者血清中抗O抗體 比正常人顯著增高,大多在250單位左右;活動性風濕熱患者一般超過400單位。 
(六)防治原則 
    鏈球菌感染主要通過飛沫傳染,應對病人和帶菌者及時治療,以減少傳染源。同時,還應注意對空氣、器械和敷料等消毒。對急性咽峽炎和扁桃體炎患者,尤其是兒童,須治療徹底,以防止急性腎小球腎炎、風濕熱以及亞急性細菌性心內膜炎的發生。治療A群鏈球菌感染時,青黴素G為首選藥物。其他群細菌對抗生素的敏感不同,臨床應用最好做藥物敏感試驗。    
   

 

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