結核分枝杆菌致病主要與細菌在組織細胞內大量繁殖引起炎症反應、菌體成分和代謝產物的毒性作用以及機體產生的超敏反應有關。
致病物質與菌體成分如脂質、菌體蛋白、多糖等有關。
脂質結核分枝杆菌脂質含量與其細菌毒力密切相關。其細胞壁中脂質含量約占壁幹重的 60%，成分複雜，主要包括磷脂、脂肪酸和蠟質，它們大多與蛋白質或多糖結合成複合物存在於壁中。與毒力有關的主要成分有：①磷脂：能刺激單核細胞增生，增強菌體蛋白的致敏作用，並能抑製蛋白酶對組織的分解，致使病灶組織溶解不完全，而產生結核結節及幹酪樣壞死。②索狀因子：為分枝菌酸和海藻糖結合的一種糖脂，成分為6，6-雙分枝菌酸海藻糖，存在菌細胞外層，能使結核分枝杆菌相互粘連，在液體培養基中呈索狀排列而得名。索狀因子具有破壞線粒體膜，毒害微粒體酶類，影響細胞呼吸，抑製白細胞遊走及引起慢性肉芽腫等作用。③蠟質D：是一種分枝菌酸與肽糖脂的複合物，具有佐劑作用，可激發機體產生IV型超敏反應。 ④硫酸腦苷酯：能抑製吞噬細胞中的吞噬體與溶酶體融合，使結核分枝杆菌在吞噬細胞內長期存活。此外，分枝菌酸還與結核分枝杆菌的抗酸性有關。
2、菌體蛋白結核分枝杆菌含有多種蛋白質，其中有的能與蠟質D結合而使機體發生遲發型超敏反應，導致組織壞死和全身中毒症狀，並參與結核結節的形成。蛋白質有抗原性，能刺激機體產生相應抗體，但無保護作用。
3、多糖常與脂質結合存在於胞壁中，主要有半乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。多糖可使中性粒細胞增多，引起局部病灶細胞浸潤。
上一篇：結核分枝杆菌——生物學性狀
下一篇：結核分枝杆菌——致病性和免疫性——所致疾病
